兒童埋伏多生牙又稱額外牙,可致牙畸形,影響乳牙恒牙替換及牙合關系的建立,影響牙外形的美觀,且易誘發形成牙 合牙囊腫或角化囊腫等病變。我科兩年來共收治上前牙埋伏多生牙12例,通過手術治療及護理,取得了較滿意的效果。隨訪無1例傷口感染。護理如下:
1 臨床資料
本組12例,男10例,女2例,年齡最大13歲,最小5歲,平均9歲。均為上前牙腭側骨埋伏阻生牙,其中倒置10例,水平位2例;位于1|1中之間4例,1|腭側4例,|1腭側4例。其形態以不規則形牙較多,牙體發育已經基本完成,部分根尖呈直角彎曲。均經曲面斷層片證實為多生牙,11例為1個多生牙,1例為2個多生牙。本組采用弧形翻瓣鑿骨后拔牙,均完整拔除。術后隨訪6個月至1年,無1例傷口感染、裂開及并發骨髓炎,且中切牙及側切牙正常萌出。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理:由于手術對象是小兒,所以一定要家長配合做好患兒安撫工作,消除心理壓力及恐懼心理。因此,術前我們做好患兒及家屬的解釋工作,讓他們了解手術能達到的效果及預防并發癥的基本知識,消除其后顧之憂,以達到積極配合治療的目的。
2.1.2 術前準備:協助做好術前檢查,包括各重要器官功能檢查;保持口腔清潔,經常漱口,注意口腔粘膜情況;術前禁食、水;遵醫囑注射術前用YAO;按全麻備好一切搶救物品及搶救用YAO;參加醫生術前討論和會診,熟悉患者的治療及護理。
2.2 術后護理
2.2.1 保持呼吸道通暢:患兒回病房后,按全麻術后護理,給氧,頭偏向一側,及時吸出口腔內分泌物,防止嘔吐物、分泌物吸入氣管,注意勿碰及傷口。
2.2.2 預防口腔傷口感染:術后第2天給予超聲霧化吸入,連續3~4 d,2次/d。傷口噴霧貝復濟,3次/d,貝復濟是一種生物活性分子,在傷口表面形成一層保護膜,預防傷口感染,加速傷口愈合。口腔護理2次/d,用1∶5 000呋喃西林漱口,保持口腔清潔。密切觀察體溫變化,超過38℃應及時處理,遵醫囑用抗生素治療。
2.2.3 飲食護理:術后6 h鼓勵進流食、半流質飲食,但不宜進偏酸、偏甜的食物。因酸性物質pH值低,氫離子濃度高可刺激傷口血管擴張,引起出血,反之甜食可使晶體滲透壓增高,引起組織的血液滲出,同樣會引起出血。以少油、少渣為主,不進過硬食物,進食后養成漱口的好習慣。
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